圖、文：呂孟凡
大多數人在成為新手父母後都會很緊張，”我的小孩到底吃得夠不夠營養？””除了牛奶以外需要喝水嗎？”這些都是常見的問題。大家可能很難想像，不過嬰幼兒的營養與成人的營養是完全不同的，以往在台大醫院工作的時候，嬰幼兒營養也是由特地的幾位營養師負責。我在生小孩以前對這塊領域也不是這麼熟悉，所以利用育兒的同時自己也念了點書，順便整理出這篇文章與大家分享！
嬰兒的熱量需求
不論是母奶還是配方奶，在照顧者細心觀察嬰兒飽足及飢餓狀態而餵食的狀況下，大多都可以達到嬰兒的熱量需求。在出生的第一年，想了解自己的寶寶是否攝取足夠熱量最標準的方法，就是將寶寶的身高、體重以及頭圍對照生長曲線觀察生長速度。每次新生兒體檢護理師都會測量這些數據，醫師看診的時候也會根據數據評估，因此只要不要有太大的變動都不必過度擔心。
0-12個月嬰兒的熱量需求有簡單的算式可以估計：
0-3個月：（89 x 嬰兒的體重[公斤] – 100) + 175
4-6個月：（89 x 嬰兒的體重[公斤] – 100) + 56
7-12個月： （89 x 嬰兒的體重[公斤] – 100) + 22
上述算式算出來的熱量包含了嬰兒生長所需的熱量（單位為大卡）。母乳或配方奶的熱量密度差不多，1毫升都提供約0.68大卡熱量。若為親餵的媽媽，沒辦法估計嬰兒攝取的奶量，那麼只要寶寶有按照固定的速度在長大就好了。
嬰兒的蛋白質需求
由於嬰兒的生長非常快速，蛋白質需求（公克/公斤體重）會比兒童及成人還高。一般狀況下，成人每天每公斤體重只要攝取0.8公克蛋白質就足夠，而0-6個月嬰兒每天每公斤體重需要1.52公克蛋白質（平均為9.1公克）；6-12個月嬰兒每天每公斤體重需要1.2公克蛋白質（平均為11公克）。對6個月以前的嬰兒來說，母乳中的蛋白質就足夠了，而配方奶的蛋白質含量通常會比母乳高。6個月以後則會建議添加含有優良蛋白質的副食品，例如：優格、肉泥等等。
嬰兒的脂質需求
目前對於一歲以內嬰兒的脂肪建議量是每天最少30公克，這樣的份量只要正常攝取母乳或嬰兒配方奶都可達到，母乳及配方奶約有50%的熱量是來自於脂肪，不建議嬰兒攝取低脂或脫脂乳品，以免達不到熱量需求。
母乳中含有兩種非常重要的兩種必需脂肪酸：亞油酸（Linoleic acid）以及 alpha-亞麻酸（ alpha- linolenic acid），除此之外也含有較長鏈的衍伸物：花生四烯酸（Arachidonic acid, ARA），二十二碳六烯酸（Docosahexanoic acid, DHA）。這些脂肪的含量會根據母親的飲食而不同，一般建議哺乳的母親每週至少要攝取兩次深海魚。嬰兒配方奶一定會含有亞油酸以及alpha-亞麻酸，而除了特殊配方奶之外，現今大多數配方奶也會添加ARA以及DHA。亞油酸對於生長以及維持皮膚完整性都是必要的，由亞油酸所提供的熱量需占總熱量的3%，6個月以內的嬰兒每天應攝取4.4公克的亞油酸；而7-12個月的嬰兒每天應攝取4.6公克的亞油酸。
母乳中約5%的熱量是來自亞油酸；而配方奶中則約有10%的熱量來自亞油酸。alpha-亞麻酸的建議量較少，一歲以內嬰兒每天為0.5公克。DHA以及ARA是神經組織中最主要的omega-3以及omega-6長鏈多元不飽和脂肪酸，而DHA是視網膜的光受器膜（Photoreceptor membranes）上最主要的脂肪酸。有些研究指出在嬰兒時期補充ARA及DHA，對於視覺敏銳度以及精神運動（psychomotor）的發展都有正面影響（尤其是早產兒）；而有些研究則發現補充ARA及DHA對日後兒童時期的認知發展沒有特別幫助。目前美國兒科學會（AAP）沒有建議嬰兒配方奶需添加長鏈多元不飽和脂肪酸；而美國營養與飲食協會（AND）則建議要添加。
嬰兒的碳水化合物需求
在嬰兒時期，來自碳水化合物的熱量應占總熱量的30-60%，母乳中約40%、配方奶中約40-50%的熱量是來自碳水化合物。
嬰兒的肉毒中毒（Botulism）是因為攝取到肉毒桿菌（Clostridium botulinum）的孢子，它們在腸道內會生長並產生毒素，嬰兒的免疫發展還不夠成熟，無法抵抗這些孢子的生長，因此會導致中毒。肉毒桿菌的孢子非常耐熱，目前也沒有食品加工技術可破壞它。蜂蜜以及玉米糖漿都含有孢子，因此一歲以下的嬰兒須避免攝取。
嬰兒的水份需求
對於6個月以內嬰兒，每天的水分建議量為700毫升；6-12個月的嬰兒的建議量則為800毫升。而根據體重給予建議量的公式則如下：
0-10公斤：100毫升/公斤
11-20公斤：1000毫升 + 10公斤以上的體重每公斤50毫升
>20公斤：1500毫升 + 20公斤以上的體重每公斤20毫升
例如：
12公斤的嬰兒，10公斤以上的體重為2公斤，水分建議量為：1000毫升+2×50毫升=1100毫升。
上述水分建議量包括來自食物以及飲料的水，不是只有飲用水。在嬰兒的營養完全仰賴母乳或配方奶的時期，母乳及配方奶就可以提供足夠的水分需求，不需要額外補充水分。
以上是關於嬰兒營養的一些基本概念，希望對各位爸爸媽媽有所幫助~最後還是要提醒各位爸爸媽媽，以上都是理論，雖然都是非常有證據的科學理論，但是同樣身為媽媽的我非常清楚小孩很多時候是難以控制，沒辦法照表操課的，所以，觀察自己的寶寶有沒有按照他自己的步調長大，如果有的話，也不必強迫自己每一樣標準都要”照書養”喔！
參考資料：
Mahan, L. K., Escott-Stump, S., Raymond, J. L., & Krause, M. V. (2017). Krause’s food & the nutrition care process (14th ed.). St. Louis, Mo.: Elsevier/Saunders.
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