圖、文：呂孟凡
不管在門診或是病房常常有病人問我：”營養師，貧血要吃甚麼？是不是葡萄跟櫻桃？”在臺大醫院工作的其中五年我負責產科跟婦科病房，也時常看見產後媽媽床邊放著櫻桃跟葡萄，大多都是為了要補血。每當我跟病人們說：”葡萄跟櫻桃的鐵含量很低唷！”就會獲得病人訝異的表情。
台灣人常常以為紅色的水果就富含鐵質，其實不然，大部分水果的顏色是源自於植化素而非鐵質，100公克的火龍果、櫻桃、葡萄的鐵質含量不到0.5毫克喔！
在發現貧血以後，首先應該釐清的是，到底自己是屬於哪種貧血？
貧血的種類很多，其中包括：巨紅血球性貧血、缺鐵性貧血、慢性疾病所導致的貧血、甚至於是天生的貧血如地中海型貧血、或是基因突變導致的鐮刀型紅血球貧血等等。
其中與飲食比較相關的包括巨紅血球型貧血以及缺鐵性貧血。
巨紅血球型貧血（Megaloblastic macrocytic anemia）
此類貧血大多是缺乏維生素B12或葉酸而導致。維生素B12以及葉酸皆會參與紅血球的生成，因此缺乏此兩種維生素，會造成紅血球的分化不完全，被釋放到血液中的紅血球數目較少，且為外型較大、未成熟的細胞，結果就造成了貧血的症狀。
其中因為缺乏維生素B12導致的貧血又稱為”惡性貧血”，維生素B12的來源皆為動物性食物，因此長期吃全素食者應該額外補充維生素B12的補充劑，以降低惡性貧血的發生率。此外，維生素B12在體內的吸收機制很特殊，需要胃液裡面的一種醣蛋白”內在因子”幫忙，因此部分維生素B12的缺乏是因為胃部疾病或老化而缺乏內在因子導致。
根據國人膳食營養素參考攝取量，每天需要的維生素B12為2.4微克。
維生素B12含量高的食物：鯖魚、鮭魚、秋刀魚、豬肝、雞肝、鴨肉、文蛤、牡蠣。
而每天需要的葉酸為400微克。
葉酸含量高的食物：動物肝臟、黑豆、大紅豆、韭菜、黃豆芽、珊瑚菇、小白菜、草莓、芭樂、木瓜、奇異果。
值得一提的是，由於葉酸是水溶性維生素，水煮過後容易流失在水中，因此燙的青菜比較難攝取到完整的葉酸；生食的水果可以吃到較完整的葉酸喔！
缺鐵性貧血
缺鐵性貧血發生的原因有許多，包括飲食攝取不足、因腸胃道疾病或腹瀉導致的吸收不良、出血等等。
國人膳食營養素參考攝取量：
鐵：男性為10毫克、女性為15毫克
鐵含量高的食物：豬血、鴨血、豬肝、鵝肝、文蛤、牡蠣、鴨肉、牛肉。
素食者的鐵來源：紅鳳菜、紅莧菜、九層塔、白莧菜。
鐵的食物來源包括血基質鐵以及非血基質鐵，其中血基質鐵的吸收率為15%左右；非血基質鐵則在3-8%，兩者的吸收率差很多。
血基質鐵的來源包括：紅肉、家禽類、魚類
非血基質鐵的來源包括：雞蛋、穀類、蔬菜、水果
植物性的鐵質因結構不同，吸收率不如動物性鐵質高，但可攝取維生素C含量高的水果以幫助鐵質吸收，維生素C含量高的水果包括：芭樂、奇異果、柿子、木瓜、香吉士等等。
鐵質以及維生素B12含量高的動物性食品，部分的飽和脂肪及膽固醇含量也較高，因此也不建議為了改善貧血而過量攝取，到底應該吃多少量建議您至營養門診諮詢營養師。而若您是屬於先天性或基因型的貧血，則不要一味地想靠食補，到門診諮詢醫師比較實在喔！
資料來源：
- Sareen S. Gropper et al., Advanced Nutrition and Human Metabolism.
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