圖、文：呂孟凡
在臺大醫院當臨床營養師的七年中，碰到痛風的個案多倒數不完，病房的醫生也常常因為病人痛風發作而照會營養師，希望病人可以了解低普林飲食的原則。
什麼是痛風呢？
痛風是在現今醫學紀錄裡面最古老的疾病之一，主要是普林（purine）的代謝異常，導致尿酸（uric acid）聚集在血液中造成高尿酸血症（hyperuricemia），累積到了一定程度之後，在小關節以及附近的組織間形成痛風結石，患者就會出現紅、腫、熱、痛等等的難受感覺。
痛風主要發生在35歲以上的成人，其中男性患者又比女性來得多。家族有痛風病史的人，發生痛風的年齡可能比其他病人提早7.5年。肥胖也是痛風的危險因子之一，因禁食造成的酮酸中毒以及低醣飲食也都會促使痛風的發生。
尿酸是痛風的元兇，主要是普林代謝之後的衍生物，而普林是核蛋白質（nucleoproteins）的成分之一。我們體內的尿酸85%都是來自於內因性的普林代謝，研究發現，其實飲食的調控對痛風的影響並不是很大，但一般仍然會建議病人選擇較低普林的飲食來避免痛風發作，文章一開始的表格為普林含量低至高的食物分類表，有痛風病史的朋友可以作為參考，盡量避免第三組的食物。
水分也是影響尿酸結石生成的重要角色，一般會建議痛風患者每天飲水3公升以上，有助於尿酸的排出，較不易形成結石。（但合併有心臟疾病以及腎臟病需限水的朋友須注意！）
乙醇也會增加尿酸的生成，因此痛風患者應該注意不要過量飲酒。研究顯示，比起沒有飲酒的人，每天攝取10-14.9公克、15-29.9公克、30-49.9公克以及50公克酒精，分別會增加32%、49%、96%、153%痛風的風險。啤酒是所有酒類當中普林含量最高的，因此比起其他酒類又更會引發痛風的問題。
蛋白質攝取過多也會增加痛風的危險性。研究發現，蛋白質攝取得較多的人發生痛風的機率較高。一般對於痛風患者的蛋白質建議量約為一公斤體重1公克。舉例來說，一個60公斤的男性若痛風，則每天應攝取不超過60公克蛋白質，若以三餐每餐吃一碗飯、半碗青菜的食量來說，則可以吃的蛋白質類食物大約為5份。（一份蛋白質=一兩豬/雞/魚肉=一個蛋=三格傳統豆腐）
果糖（fructose）也與痛風相關，這是一般大家可能很難想像到的，一篇以四萬六千名男性作為受試者觀察12年的大型世代研究發現，攝取較多含果糖飲料的男性，痛風的發生率顯著提升；甚至吃太多果糖含量高的水果或喝果汁，也會提高痛風的發生率。同一批研究者後續又針對七萬八千名女性做22年的追蹤，也發現相同的結果。因此建議大家少喝含糖飲料，水果的攝取也要定量，每天兩到三份就好（大約2-3個棒球大）！
掌握以上的原則，希望有痛風體質的你可以盡量控制不要發作喔！！！
最後，若真的痛風發作，還是請大家看醫生，規律服藥是緩解急性症狀的最好方法喔！
延伸閱讀：各種酒類中最容易引發痛風的是啤酒？
參考資料：
1.Hyon K. Choi. Diet, Alcohol, and Gout: How Do We Advise Patients Given Recent Developments? Current Rheumatology Reports 2005, 7:220–226.
2. Hyon K. Choi, Walter Willett and Gary Curhan. Fructose-Rich Beverages and Risk of Goutin Women. JAMA. 2010;304(20):2270-2278.
3.Choi HK, Curhan G. Soft drinks, fructose consumption, and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ. 2008 Feb 9;336(7639):309-12. doi: 10.1136/bmj.39449.819271.BE. Epub 2008 Jan 31. PMID: 18244959; PMCID: PMC2234536.
4. Krause’s Food, Nutrition, & Diet Therapy. L. Kathleen Mahan and Sylvia Escott-Stump.
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