圖、文：呂孟凡
常常有病人跟我說：「營養師，菠菜跟豆腐一起吃是不是會引發腎結石？」這是一個從我小時候就常聽長輩說的”常識”，但它是真的嗎？在產生這樣的疑惑之前，我們應該先了解腎結石的成因。
腎結石分為哪幾種？
腎結石當中，
60%屬於草酸鈣結石，成因包括高尿鈣、高草酸尿症、高尿酸尿症、低檸檬酸鹽尿症、原發性副甲狀腺機能亢進；
10%為草酸鈣合併磷酸鈣結石；
10%為磷酸鈣結石，成因包括腎小管性酸中毒、尿液過鹼；
5-10%為尿酸結石，成因包括尿液太酸或高尿酸尿症；
5-10%為鳥糞石結石，成因一般為感染；
最後1%為半胱胺酸結石，成因當然就是高半胱胺酸血症。
肥胖、糖尿病以及代謝症候群都會增加腎結石的風險，一般而言，男性的盛行率又比女性稍微高。
接下來來探討常常被認為與腎結石相關的飲食因子：
鈣
雖然大部分的腎結石都屬於鈣結石，但並不代表我們就應該嚴格限制飲食中的鈣。研究發現，低鈣飲食反而會增加尿鈣的排出，而且因為攝取不足，所以此尿鈣是由分解我們的骨骼而來。對於有腎結石的病患來說，鈣的建議攝取量與一般人沒有不同，為每日1000毫克；年齡大於五十歲的患者，則提高為1200毫克。
草酸
飲食中草酸對於尿中草酸的量影響很小，對許多腎結石患者而言，限制飲食中的草酸對減少尿中的草酸是效果不大的方法。因此除非是平時吃大量富含草酸食物的患者，都不須過度限制草酸攝取量，但當然不代表就可以無限制的進食高草酸的食材唷！
菠菜配豆腐會導致腎結石的迷思是怎麼來的？
常常聽到的豆腐跟菠菜不能一起進食，是認為含鈣量高的豆腐加上草酸多的菠菜會形成草酸鈣而導致腎結石，但真正的狀況恰好是相反的，鈣跟草酸若在腸道中結合形成草酸鈣反而不會被身體吸收而隨著糞便被排出。美國國家腎臟基金會也有表示，對於腎結石患者而言，建議在攝取富含草酸的食物同時攝取鈣含量高的食物，以降低尿中的草酸含量。
維生素C
過多的維生素C補充會增加尿中的草酸含量。研究發現，無論是健康受試者或腎結石受試者，每天補充1000毫克以上的維生素C都會顯著增加尿中的草酸，且尿中草酸鈣過飽和的現象也都會提升，因此建議有腎結石的病患者不要過量補充維生素C，一般成人的維生素C建議攝取量為100毫克。
鉀
鉀的攝取量與腎結石的風險呈現負相關，研究發現，一天尿中的鉀增加20毫當量；尿中的鈣會減少17毫克。因此有腎結石的病患可以多吃鉀含量高但低草酸的蔬果。
鈉
尿中的鈉量與尿鈣呈現正相關，白話來說，就是尿中鈉若高，通常尿中鈣也會高。因此建議尿鈣高的朋友，每天的鈉攝取量最好少於2300毫克（大約6克鹽）。平常的口味盡量清淡，可以用天然的蔥薑蒜來調味以減少調味料的用量，另外也應減少加工食品以及醃製食品的攝取量。
液體以及尿量
尿量少是腎結石患者普遍的現象，而尿量少與液體攝取不足有關。尿量多可以幫助我們沖掉各種形式的結石，每天的尿量若可以達2000-2500毫升，便可以預防腎結石再復發。而要產生如此多的尿液，每天建議的液體攝取量則在2500毫升左右，其中一半以上最好是來自於白開水。流汗也會排出體內的液體，因此若有運動，或是炎熱的夏天，液體攝取甚至應該增加到3000毫升。
營養師小提醒：
以上內容是針對單純只有腎結石患者的建議，若您有其他慢性疾病或特殊疾病，不見得適用唷！例如慢性腎臟病患者若血鉀偏高則須限制鉀的攝取；心臟病患者有時候需要限制水分，因此若您有合併其他疾病，建議還是要到各大醫院做營養諮詢喔！
參考資料：
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