圖、文：呂孟凡 營養師
有痛風就不能吃豆腐！？相信在臨床或門診工作的營養師對這句話超熟悉！只要有痛風的病人，十個大概有九個都會說他不能吃豆腐。即使衛教時告訴他們豆腐不是高普林食物，有些病患還是堅持他一吃豆腐隔天就會發作，不肯接受就是不肯接受！如果真的是體質問題的話，那就無解，不過這篇文章是以科學證據來說明痛風到底能不能吃豆腐？
🌟🌟🌟豆類會引發痛風嗎？🌟🌟🌟
一篇在新加坡進行的研究（Ref 1），在1993-1998年間招募六萬多名45-74歲的成人，平均每位受試者的追蹤時間為11年，經篩選後被留下的有51,114位受試者，其中2,167位在追蹤期間被診斷罹患痛風。結果發現，以家畜、魚類及貝類為主要蛋白質來源，且蛋白質攝取較多的人痛風的風險增加；黃豆類、豆莢類攝取得較多的人，痛風的風險降低。
另外一篇文獻回顧則提出（Ref 2），他們回顧的六篇流行病學研究當中，沒有任何一篇發現黃豆的攝取量與高尿酸、高尿酸血症或痛風相關。
而且有研究發現，飲食控制約只能使尿酸下降1mg/dL左右（Ref 3）。因此要把尿酸降下來，其實還是要以服藥為主。
🌞🌞🌞痛風患者的生活及飲食建議（Ref 4）🌞🌞🌞
1. 維持標準的體重及腰圍
若體重過重應慢慢減重，不宜快速減肥或斷食，以免因細胞大量崩解產生尿酸而導致痛風發作。此外應將腰圍維持在標準範圍內 (國民健康署標準：男性 ≤90 cm，女性 ≤80 cm)。
2. 適量增加身體活動
根據國內某大型健診資料庫的分析研究顯示身體活動與高尿酸血症患者死亡率的降低具有顯著相關性；因此宜建議患者進行適度、有效的運動。
3. 維持適當水分補充
水分缺乏不足時可能誘發痛風的發作 ，且在適當和適量的補充水分後 3-4 天，血尿酸值常可回復到正常值。適當和適量的補充水分是痛風發作，或者惡性腫瘤化療後引起急性痛風發作以及減少尿酸結石形成中一項很重要的措施。
4. 醣類方面
所有五穀根莖類皆可食用。
5. 蔬果類方面
蔬菜類除曬乾香菇和紫菜不宜大量食用外，如豆芽、豆苗皆可食用，水果則無禁忌。
6. 蛋白質方面
對含有高嘌呤的食物如內臟，海鮮類 (海參、海蜇皮除外)，宜減少攝取。
7. 乳製品方面
文獻指出每日攝取超過兩杯玻璃杯量的牛奶可以降低 50% 的痛風發生率。另外一個為期四週時間之臨床試驗發現，完全無乳製品的飲食 (dairy-free diet)，會增加血尿酸濃度。
8. 油脂方面
由於高脂肪食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期需避免大量食用。
9. 酒精及含果糖飲料
酒精及含果糖飲料在體內會代謝為乳酸影響尿酸排泄，並且本身會加速尿酸的形成，故患者應避免酒精及含果糖飲料 (碳酸飲料、柳橙汁等)，尤其是啤酒最容易導致痛風發作。咖啡及茶則無限制。
延伸閱讀：痛風了，怎麼辦？
參考資料：
1. Teng, G.G., Pan, A., Yuan, J.‐M. and Koh, W.‐P. (2015), Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis & Rheumatology, 67: 1933-1942. doi:10.1002/art.39115
2. Messina, Mark; Messina, Virginia L and Chan, Pauline. Soyfoods, Hyperuricemia and Gout: A Review of the Epidemiologic and Clinical Data [online]. Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, Vol. 20, No. 3, 2011: 347-358.
3. Burns, C.M. and Wortmann, R.L. Latest evidence on gout management: what the clinician needs to know. Ther Adv Chronic Dis, 2012. 3 (6): p. 271-86.
4. 台灣痛風與高尿酸血症2016診治指引。社團法人中華民國風濕病醫學會。
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