當你告訴醫師/營養師說自己有飲酒習慣時，是否聽過他們說：「喝酒就像在喝油！所以不管是為了保持身材還是身體健康，都建議不要喝酒。」？這篇文章將從代謝的角度來告訴你為什麼喝酒就像在喝油。
酒精在體內的代謝途徑
分解酒精有兩個主要步驟，都是由去氫酶（酵素）來執行。第一步是由乙醇去氫酶執行，它可以將乙醇氧化成乙醛：一種高活性且有毒的化合物。高濃度的乙醛存在大腦和其他組織中，是造成酒精濫用之所以產生許多破壞性影響的原因。
在第二步驟中，則是由乙醛去氫酶將乙醛轉化為乙酸，然後乙酸再轉化為二氧化碳(CO2) 或乙醯輔酶A。乙醯輔酶A在能量代謝中發揮相當重要的作用。從乙醇到乙醛再到乙酸鹽的反應會產生氫和電子。菸鹼酸（一種維生素B）作為輔酶，有助於拾取這些氫和電子，並將它們護送至電子傳遞鍊。
在酒精代謝過程中，由於菸鹼酸輔酶在上述去氫的兩個步驟中被大量使用，所以其他需要菸鹼酸輔酶的許多代謝過程，包括糖解作用、檸檬酸循環（TCA循環）和電子傳遞鏈，都會出現問題。如果沒有足夠的輔酶，這些能量途徑就無法發揮作用。交通要麼阻塞，要麼採取替代路線。其中一個大家不願意發生的狀況就是，乙醯輔酶A不被用作能量使用，而是轉向合成脂肪。
過多酒精對身體產生的影響
增加酸負擔
能量途徑正常流動的這種變化會產生驚人的代謝後果。其一，酒精代謝過程中氫離子的累積使身體的酸鹼平衡轉向酸性。另一方面，酒精對能量代謝的干擾促進了丙酮酸轉化為乳酸。丙酮酸轉化為乳酸會使用一些過量的氫，但乳酸的累積本身就會產生嚴重的後果：它會進一步增加身體的酸負擔，並干擾另一種酸，尿酸的排泄，導致關節發炎。
消耗蛋白質
酒精會改變胺基酸和蛋白質的代謝。在免疫系統扮演重要角色的蛋白質合成減慢，便削弱了身體對感染的防禦能力。通常情況下，人類的細胞至少會使用我們吃進的蛋白質食物中的胺基酸，但飲酒者的肝臟會使胺基酸脫胺基，並主要使用碳碎片來製造脂肪或酮體。更可怕的是，吃得比較營養並不能保護飲酒者蛋白質耗盡；一定必須停止飲酒。
對肝臟的影響
帶著氫和電子的輔酶的累積會減慢檸檬酸循環，進而形成丙酮酸和乙醯輔酶A。過量的乙醯輔酶A隨後會進入脂肪酸合成途徑，脂肪會堵塞肝臟。如同預期，脂肪負擔過重的肝臟無法正常運作，肝細胞執行許多任務的效率變得較低。這種低效率在很大程度上損害了一個人的營養健康，而僅靠飲食是無法糾正的。例如：肝臟難以活化維生素 D，也難以產生和釋放膽汁。
脂肪肝很難從蛋白質生成葡萄糖。如果沒有糖質新生，血糖就會直線下降，導致中樞神經系統受到不可逆的損害。除此之外，缺乏葡萄糖以及過量的乙醯輔酶A為酮症奠定了基礎。身體使用過量的乙醯輔酶A來製造酮體；它們的酸性將酸鹼平衡進一步推向酸性並抑制神經系統活動。為了克服這些問題，必須停止飲酒。
接觸酒精會加速脂肪酸的合成。只需要在一個晚上的大量飲酒後，就足以讓肝臟中出現脂肪堆積。脂肪肝是酗酒者肝臟惡化的第一階段，它會干擾肝細胞的營養和氧氣分配，脂肪肝是可以透過戒酒來逆轉的。然而，如果脂肪肝持續足夠長的時間，肝細胞就會死亡並形成纖維疤痕組織。
肝臟惡化的第二階段稱為纖維化。有些肝細胞可以在良好的營養和戒酒的情況下再生，但在最晚期的肝硬化階段，損傷是最不可逆的。
對藥物代謝的影響
肝臟對酒精的優先處理會影響其對藥物和營養素的處理。除了脫氫酶之外，肝臟還擁有代謝酒精和幾種其他類型藥物的酵素系統。稱為粒線體乙醇氧化系統（MEOS），這個系統可以處理一個人攝取總酒精量的大約五分之一。當血液濃度較高或反覆接觸酒精時，酒精會刺激 MEOS中酵素的合成。其結果是酒精代謝更有效，並且對其影響具有耐受性。
bj6有些藥物的代謝也是依賴MEOS，因此當一個人的血液酒精濃度上升時，酒精會與這些藥物競爭並且勝出。如果一個人同時飲酒並使用另一種藥物，MEOS會首先處理酒精並更慢地代謝藥物。當藥物等待稍後處理時，劑量可能會增加，導致其效果大大增強——有時甚至達到致命的程度。這就是為什麼許多藥物標籤上都註明服藥期間避免飲酒的警告。相較之下，一旦酗酒者停止飲酒，酒精就不再與其他藥物競爭，增強的MEOS代謝藥物的速度就會比以前快得多。因此，確定正確的藥物劑量可能具有挑戰性。
為什麼可以用呼氣來做酒測
上述討論強調了肝臟清除血液中酒精代謝的主要方式，但還有另一種方法。大約10%的酒精會經由呼吸和尿液排出體外。這是透過胸部和尿液測試來確定血液酒精濃度的基礎。呼吸和尿液中的酒精含量與血液和大腦中的酒精含量成正比。
小結
看完上述內容，應該不難發現飲酒真的有許多壞處，所謂喝酒傷身不是說假的。因此建議大家能不碰酒精就不要碰酒精，希望大家都能擁有健康的身體！
參考資料：
Sharon, R. R., & Ellie , W. (2019). Understanding Nutrition (15th ed.). Cengage Learning.
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